• Per chi presenta pelle in eccesso a livello delle palpebre superiori
• Per chi presenta pelle in eccesso e borse adipose a livello delle palpebre inferiore
• Per chi presenta una continenza limitata della rima palpebrale inferiore

Blefaroplastica Superiore

La blefaroplastica superiore si esegue tramite la rimozione della cute in eccesso e di eventuali accumuli di tessuto adiposo a livello della regione più mediale della palpebra.
La procedura inizia, dopo una leggera sedazione anestesiologica e una piccola quantità di anestesia locale, con l’incisione secondo disegno pre-operatorio.
Il chirurgo dovrà accertarsi che la cute rimossa sia sufficiente a ristabilire una tensione necessaria per ridare vivacità alla parte superiore della regione periorbitaria ma non eccessiva tanto da lasciare sollevata la palpebra superiore.
Poco sotto la linea delle sopracciglia può alcune volte essere indicato iniettare grasso con la tecnica del lipofilling per ridare volume alla regione palpebrale superiore che spesso e volentieri, dopo i 40 anni, comincia a riassorbirsi e a dare l’effetto di un volto scavato . Questo procedimento viene detto “blefaroplastica d’aumento”.
La chirurgia si conclude con la sutura con piccolissimi punti che verranno rimossi dopo circa 5-7 giorni. L’intervento dura 60-90 minuti a seconda della complessità del caso. La paziente potrà tornare a casa 2-3 ore dopo l’operazione.

Blefaroplastica Inferiore

Anche a livello delle palpebre inferiori può essere indicato una rimozione della pelle in eccesso ed una ricollocazione del grasso delle borse adipose, comunemente chiamate borse sotto gli occhi.

Questo processo detto blefaroplastica inferiore può essere effettuato tramite una piccola incisione subciliare o trancongiuntivale dalla quale il chirurgo può visualizzare le borse adipose e le altre strutture proprie della regione palpebrale inferiore.

A questo punto, a seconda del piano chirurgico concordato con il paziente, le borse verrano rimosse o riposizionate in modo di creare una transizione naturale tra la regione della palpebra e quella della guancia.

Sempre tramite queste incisioni può inoltre essere fissata la regione più laterale che congiunge la palpebra superiore a quella inferiore, detta canto, per donare, soprattutto nei pazienti meno giovani, una continenza della rima palpebrale.

Come per la blefaroplastica superiore, anche per la blefaroplastica inferiore, a fine chirurgia, verranno delicatamente posti punti di piccola dimensione che verranno rimossi al quinto/settimo giorno. L’intervento dura da 1 a 2 ore a seconda della complessità del caso e, a differenza della blefaroplastica inferiore, si consiglia l’effettuazione in sedazione profonda o anestesia generale.

Dopo aver terminato l’intervento potrà essere applicata un unguento antibiotico che si prescriverà per i primi 3-5 giorni ed una medicazione potrà essere cambiata autonomamente dal paziente al domicilio o rimossa durante il primo controllo post operatorio. La paziente potrà ritornare a casa il giorno stesso dell’operazione.

Il ritorno al sociale è possibile in una settimana ed il risultato definitivo è visibile dopo 3 mesi quando la cicatrice è matura sebbene il cambiamento sia immediatamente apprezzabile dopo la chirurgia.

Saranno presenti per i primi giorni ecchimosi ed edema palpebrale che potranno leggermente peggiorare la visione. Questi, nella maggiorparte dei casi, si riassorbiranno in circa una settimana dall’intervento quando la paziente potrà riprendere a truccarsi.
Si consiglia di dormire per i primi giorni ed applicare compresse fredde per alleviare il dolore e diminuire il gonfiore.
Durante le prime settimane si potrà notare un aumento della lacrimazione, ipersensibilità alla luce, alterazioni della vista come visione doppia o sfuocata (che però migliorerà in poco tempo). Questi effetti secondari andranno a diminuire con il passare dei giorni, fino a scomparire nel giro di due settimane.

La paziente seguirà una terapia antibiotica ed analgesica per i primi 5-7 giorni. In caso di edema prolungato potrà essere prescritta anche una terapia anti-edemigena.
È importante mantenere idratata la cornea per le prime 2-3 settimane grazie all’ausilio di colliri.
Sebbene solitamente la cicatrice della blefaroplastica guarisce con una linea sottilissima e praticamente invisibile verrà consigliata alla paziente una crema cicatrizzante a base di silicone e di proteggersi con occhiali da sole e crema fotoprotettiva durante le giornate molto assolate.

*La durata dell’intervento, i tempi di guarigione, i tempi di recupero post operatorio e il risultato possono variare da paziente a paziente.

Le complicanze sono rare. Quando intervengono, è necessario impostare terapie mediche e/o chirurgiche.

Edema, ecchimosi e discromie

Edema, ecchimosi e discromie (gonfiore, lividi e variazioni di colore) sono sempre presenti. In misura variabile da paziente a paziente, possono essere talora modesti, altre

volte più consistenti. Generalmente si riducono gradualmente fino a scomparire completamente in circa 5-10 giorni. Qualche modificazione di colore può invece durare

più a lungo. Le palpebre possono apparire gonfie, irregolari ed asimmetriche durante questo periodo.

Dislocazione verso il basso della palpebra inferiore (ectropion)

La palpebra inferiore può apparire leggermente stirata in basso, scoprendo un po’ il globo oculare.

Questo può essere dovuto all’edema e scompare appena il gonfiore si sarà ridotto. Quando ciò accade si verifica una maggiore lacrimazione. In alcuni casi potrebbe richiedere una correzione chirurgica in un tempo successivo.

Iperemia congiuntivale

L’iperemia congiuntivale (occhi arrossati) può accompagnare il gonfiore e l’ecchimosi dei tessuti palpebrali. Non è pericolosa e non è dolorosa. In questa fase potrebbe essere utile l’utilizzo di un collirio antiinfiammatorio e steroideo indicato dal medico e un occhiale di protezione dalla luce naturale ed artificiale.

Ematoma

È un accumulo di sangue al di sotto delle ferite, è raro, ma potrebbe essere necessario aspirarlo o riaprire la ferita al fine di rimuoverlo e prevenire ulteriori sanguinamenti. L’ematoma retro bulbare è fortunatamente molto raro.

Infezioni

Sono generalmente rare e necessitano di terapia antibiotica. Possono causare deiscenze delle ferite e condizionare l’aspetto finale della cicatrice.

Deiscenze delle ferite

Può verificarsi la separazione dei margini della ferita in alcuni tratti lungo il suo decorso. Vengono medicate e controllate periodicamente per valutare il processo riparativo e in seguito, se necessario, si può procedere con una nuova sutura.

Piccole tumefazioni

Possono sopravvenire lungo le linee di incisione 2-3 settimane dopo l’intervento. Sono costituite da cisti o ghiandole sudoripare otturate che generalmente scompaiono spontaneamente, ma in alcuni casi necessitano di trattamento medico e/o chirurgico.

Ptosi palpebrale

Può essere presente nei primi giorni dopo l’intervento, ma è correlato all’edema post-operatorio e quindi si risolve con il suo riassorbimento.

Alterazioni della vista (come diplopia o strabismo)

Possono essere presenti nelle prime ore dopo l’intervento; tale fenomeno solitamente è connesso con l’anestesia locale ed è reversibile.