La liposuzione o la liposcultura non sono adatte per chi desidera perdere peso ma:

• Per chi desidera diminuire le adiposità localizzate a livello di regioni anatomiche come addome, fianchi, regione sacrale, monte di venere, braccia, cosce, schiena, spalle e culottes de cheval.
• Per chi desidera globalmente una forma più armonica per il proprio corpo ottenendo curve più femminili e delicate.

La liposuzione, se ben fatta, è una tecnica che può cambiare la forma fisica di un soggetto a patto che nel periodo post-operatorio venga seguita una routine alimentare e di esercizio fisico che permetta di mantenere il peso ideale.

La liposuzione, come detto, consiste nell’aspirazione del tessuto adiposo.
La chirurgia inizia con alcune incisioni di 3-5 mm poste in modo da essere il meno visibili possibili od almeno nascoste dalla biancheria intima.

Anteriormente vengono posizionate a livello della piega infra-mammaria, all’interno dell’ombelico, al di sotto della linea del bikini.

Questi punti permettono al chirurgo di raggiungere la regione dell’addome, dei fianchi, degli accumuli adiposi sottomammari e di quelli della parete toracica laterale.

Posteriormente sono solitamente necessarie solo 2 incisioni: una a livello intergluteo che potrà tornare utile anche nel caso di lipofilling gluteo, e nella linea mediana del dorso approssimativamente all’altezza della linea del reggiseno.

Una volta eseguite le incisioni, la prima fase è quella di infiltrazione di soluzione tumescente con fisiologica ed una piccola quantità di adrenalina per diminuirà la perdite di sangue.

In caso di liposuzione di piccole aree eseguita in anestesia locale o sedazione è necessario aggiungere una soluzione anestetica locale (solitamente lidocaina) per diminuire il dolore della paziente. La quantità di lidocaina inserita nella situazione non deve superare dosi fisse per peso in quanto può portare a complicanze molto gravi fino alla morte del soggetto.

Un periodo di attesa è seguito dopo l’infiltrazione della soluzione appena descritta in quanto l’adrenalina necessita di almeno 10 minuti per cominciare il suo effetto.

Si prosegue a questo punto con la lipoaspirazione delle regioni dove sono presenti gli accumuli adiposi. Solitamente, per ottenere un buon risultato è necessario aspirare tessuto adiposo lungo tutto l’addome ed il tronco posteriore concentrandosi soprattutto sulla regione sacrale e della vita in modo da donare alla paziente le curve proprie della femminilità.

Una liposuzione, idealmente, dovrebbe lasciare uno spessore uniforme senza irregolarità o segni.
Non è possibile rimuovere nella totalità il tessuto adiposo in quanto questo può danneggiare il derma superficiale, strato ricco di vascolarizzazione sanguigna, che se compromessa può portare a necrosi cutanea o a ipercromie.

Terminata la fase aspirazione del tessuto adiposo, se previsto si può utilizzare questo grasso per aumentare altre aree anatomiche come glutei o mammelle.
Le incisioni localizzate alla piega mammaria, all’interno dell’ombelico, e nella linea mediana del dorso vengono attentamente suturate.

La incisione interglutea e le due al di sotto della linea del bikini vengono lasciate aperte per permettere al liquido ed al tessuto adiposo non vitale di essere espulso durante i massaggi nel primo periodo del post operatorio.
Infine, una piccolissima medicazione con un cerotto pre-medicato viene applicato a livello delle incisioni suturate.

Virtualmente in ogni area in cui è presente tessuto adiposo superficiale, da non confondere con quello viscerale (ossia tra gli organi dell’addome), è trattabile con una liposuzione.

Esistono naturalmente regioni più richieste dove per fattore ormonali o per la difficoltà di eseguire un esercizio fisico mirato è più facile mettere su grasso e più difficile perderlo anche dopo diete o esercizio fisico. Vediamo di seguito quali sono le aree che possono essere trattate con liposuzione.

LIPOSUZIONE DEL VOLTO

Anche il viso se possiede una buona qualità della pelle può essere sottoposto a liposuzione.

In questo la parte che verrà trattata sarà in particolare quella delle guance e della regione mandibolare.

È fondamentale in questa procedura avere la formazione e gli strumenti necessari per garantire un risultato ottimale alla paziente.

DOPPIO MENTO

Il doppio mento, o sotto mento, è sicuramente una delle regioni che causa maggior disagio e tra ile zone corporee più difficili da eliminare con la dieta.

Questa area è sicuramente una delle più difficili da trattare con successo e deve essere considerata attentamente prima di proporre alla paziente la procedura.

Infatti, una lassità cutanea presente prima dell’intervento potrebbe addirittura peggiorare una volta eliminato il grasso in eccesso.

LIPOSCULTURA SPALLE

Le spalle sono tra le regioni più richieste da uomini e donne che cercano un’apparenza più atletica.

In questo caso il chirurgo plastico deve essere bravo a eliminare gli eccessi adiposi tra le aree di transizione dei muscoli e lasciare uno spessore di grasso a livello dei gruppi muscolari.

In questa area il tessuto adiposo è più compatto e duro e potrebbe essere necessario avvalersi di tecnologia VASER per rendere più trattabile e meno difficoltoso il prelievo del grasso.

LIPOSUZIONE BRACCIA

Le braccia sono un’altra regione dove è molto difficile assottigliare lo spessore adiposo.

Un chirurgo plastico esperto in liposuzione sa qual è la giusta quantità di tessuto adiposo da lasciare per non incorrere ad una inestetica lassità di cute di quella regione.

Il paziente inoltre dovrà essere sapientemente selezionato per garantire un risultato ottimale.

LIPOSUZIONE REGIONE ASCELLARE

In alcune pazienti, soprattutto dopo l’allattamento, possono essere presenti fastidiosi accumuli di grasso appena davanti alle ascelle. Questi cuscinetti adiposi risaltano molto quando la donna indossa un top a canotta e sono lateralizzati e resi più evidenti dalle spalline del reggiseno.

Una piccola liposuzione è molto indicata in questa regione e può essere effettuata anche durante un intervento di chirurgia plastica al seno come una mastoplastica additiva o una mastopessi con protesi.

LIPOMODELLAMENTO DEL SENO

In pazienti che si vogliono sottoporre ad un aumento del seno con protesi o con tessuto adiposo, può essere indicato eseguire il cosiddetto lipomodellamento della regione mammaria che consiste in una lipoaspirazione del grasso in eccesso a livello della regione laterale della mammella che non può essere diminuita o mascherata con un intervento di chirurgia mammaria.

Questo accumulo di grasso è soprattutto presente in quelle pazienti che sono dimagrite molto.

TRATTAMENTO DELLA GINECOMASTIA

In casi selezionati la ginecomastia, ossia la presenza di seno eccessivo nell’uomo può essere trattata con una liposuzione.

In questo caso il paziente dovrà avere poca pelle in eccesso e la maggior parte del tessuto presente dovrà essere grasso e non ghiandola.

In caso contrario sarà necessario anche un sollevamento della cute che prevede delle cicatrici intorno all’areola.

LIPOSCULTURA SCHIENA

La schiena è sicuramente una delle regioni di maggiore sensualità in una donna e di maggior presenza atletica nell’uomo.

La maggior parte dei chirurghi plastici non tratta questa zona perché può lasciare facilmente irregolarità e presenta un tessuto adiposo di difficile estrazione.

Il Dr. Pellegatta, durante la sua estensiva formazione internazionale, ha imparato a trattare nel modo migliore questa regione ed è quindi in grado di fornire ottimi risultati ai suoi pazienti.

ADDOME

L’addome è sicuramente l’area con maggiori richieste da parte di uomini e donne.

Una pancia piatta è il sogno di molti pazienti e la liposuzione, se ben fatta, può stravolgere l’aspetto di questa area.

Molto importante scegliere un chirurgo plastico esperto in questa tecnica che sappia dare l’indicazione giusta per una liposuzione o sappia consigliare al paziente una addominoplastica.

LIPOSUZIONE FIANCHI

I fianchi, detti anche maniglie dell’amore, sono probabilmente le aree del corpo, in cui pur facendo esercizio o seguendo una dieta, è più difficile diminuire lo spessore del tessuto adiposo.

In questa regione è molto importante non lasciare irregolarità con la regione glutea e quella della vita.

Inoltre i fianchi rappresentano negli uomini una zona chiave per dare una forma più atletica e quadrata al corpo maschile.

LIPOSUZIONE MONTE DI VENERE E PUBE

La liposuzione del monte di venere, ossia il cuscinetto adiposo appena sopra l’area genitale, rappresenta una delle aree meno trattate dai chirurghi plastici ma nello stesso tempo con più indicazioni per ottenere un risultato ottimale di tutta la regione addominale.

Molte volte è la stessa paziente che richiede un assottigliamento di questa area dopo essersi sottoposta ad una addominoplastica in quanto desidera armonizzare il risultato di una pancia piatta con una regione sovra pubica senza salienze.

RIMODELLAMENTO GLUTEI E REGIONE SACRALE

Il rimodellamento dei glutei non è solo fatto di volume (protesi, acido ialuronico o grasso che sia).

Per dare forma al sedere è fondamentale procedere alla liposuzione di alcune aree che circondano i glutei stessi.

Queste in particolare sono la regione sacrale e la regione appena sotto i glutei, dette “banana rolls”.

Il trattamento di queste aree permetterà di risaltare la regione glutea e dare più definizione e rotondezza alle natiche.

INTERNO COSCE

L’interno cosce è tra le aree che provocano più fastidi alle donne soprattutto quando desiderano indossare un pantalone stretto o dei leggings.

Queste regioni sono trattabili con una liposuzione di moderate quantità di tessuto adiposo.

Molto importante non esagerare per evitare di causare una lassità secondaria difficilmente correggibile senza una chirurgia.

CULOTTES DE CHEVAL

Le culottes de cheval sono l’area di tessuto adiposo presente lateralmente ai glutei.

Se particolarmente pronunciate possono dara una apparenza poco armonica alla silhouette della donna.

Con l’aspirazione del grasso a livello delle culottes de chevalle, è possibile donare femminilità alla silhouette femminile e far risaltare le forme dei glutei e delle cosce.

GINOCCHIA

Molte volte può succedere che una certa quantità di tessuto adiposo possa essere presente nell’area interna delle ginocchia.

Con piccole cannule apposite è possibile rimuovere il grasso e dare più delicatezza alla regione delle ginocchia.

POLPACCI

Anche i polpacci, con la giusta indicazione, possono essere rimodellati e resi più delicati e definiti.

Importante in questa area è soprattutto ripristinare la definizione muscolare.

LIPOSCULTURA COMPLETA

Molte pazienti chiedono di ridare nuova forma al loro corpo.

Con una liposuzione completa, detta anche a 360 gradi, è possibile donare nuove forme al corpo di una donna.

L’obiettivo è di creare un la cosiddetta forma a clessidra, detta in inglese “hourglass shape”, donando definizione all’area glutea, una pancia piatta, fianchi e vita stretta.

Con le giuste indicazioni e una buona qualità della cute da parte della paziente è possibile scolpire il corpo della donna e donare una apparenza più femminile e definita.

Il primo controllo avviene già al primo o secondo giorno post operatorio quando la paziente si recherà ad effettuare le prime sedute massoterapiche.
Questi massaggi sono fondamentali per ottenere uno spessore del pannicolo adiposo regolare ed uniforme oltre che per permettere alla cute, che dopo una liposuzione è rilasciata dagli strati più profondi, di aderire nuovamente ottenendo un risultato estetico più definito e uniforme.
La professionita massoterapista sarà continuamente in contatto con il Dr. Pellegatta che riceverà la paziente al terzo giorno post operatorio per controllare ed escludere eventuali complicanze precoci.
Un ulteriore controllo verrà fissato alla fine delle prime dieci sedute di massaggi eseguite nei primi 10 giorni per la rimozione dei punti e per prescrivere eventualmente un secondo ciclo di trattamenti da eseguire ogni 2-3 giorni.
Alla fine del primo mese, quando la gran parte dell’edema sarà riassorbito, verrà fissato un ulteriore incontro dove verranno date le indicazioni riguardo l’utilizzo di presidi di compressione (vd. prossimo paragrafo).

Durante la dimissione verranno date indicazioni specifiche per quanto riguardano i farmaci ed i presidi da utilizzare nel post operatorio.
La terapia farmacologica della liposuzione è composta dalla terapia analgesica con oppioidi di lieve intensità e FANS da complementare od assumere in seguito alla pompa elastomerica, protettore gastrico per 10 giorni, antiemetico al bisogno, terapia antibiotica per 10 giorni e terapia anticoagulante con eparina a basso peso molecolare da assumere per 10-20 giorni a secondo dei fattori di rischio per trombosi degli arti inferiori e del periodo necessario perchè il soggetto cominci a camminare regolarmente. La terapia verrà abbinate a calze antitrombotiche a compressione graduata da mantenere per i primi 14 giorni.
I presidi di compressione insieme ai massaggi post operatori rivestono un’importanza pari al 50% della qualità del risultato finale.
Essi consistono in guaine compressive che rivestono tutta la regione addominale, del tronco e le cosce e le braccia se la procedura è stata eseguita anche in quelle aree. Queste guaine, solitamente due di due misure differenti dovranno essere indossate almeno per 3 mesi.
A seconda dell’evoluzione del periodo post operatorio, se la cute appare non aderire correttamente ai tessuti profondi può essere prescritta una schiuma in poliuretano morbido rivestita in silicone che aiuta l’aderenza tra i tessuti superficiali e quelli profondi. Questo dispositivo medico dovrà essere indossato giorno e notte per un mese.
Se dopo due settimane dalla procedura chirurgica dovesse continuare a raccogliersi e a fuoriuscire liquido sarà consigliata una tavola addominale ed una sacrale che permettono di obliterare lo spazio dove il liquido può raccogliersi. Il loro utilizzo è consigliato per 2-3 settimane.

Il risultato della liposuzione è immediato ma il risultato finale è visibile dopo circa 3 mesi.
Inizialmente la paziente vedrà la sua cute infiammata ed edematosa e soprattutto distaccata dai tessuti muscolari profondi.

Con i massaggi ed i presidi compressivi questa imbibizione di liquido a livello tissutale diminuirà drasticamente in un mese circa donando alla paziente un risultato quasi definitivo.
Nei mesi successivi, la cute superficiale continuerà il processo di cicatrizzazione ed adesione ai tessuti profondi e raggiungerà una tonicità e compattezza soddisfacente dopo circa 3 mesi.

Le cicatrici sebbene di piccolissime dimensioni, saranno visibili e iperpigmentate per i primi mesi per poi depigmentarsi e risultare praticamente invisibili in circa 6 mesi se opportunamente protette dal sole.