Quanto dura un aumento del seno con grasso? Il grasso si riassorbe? Queste sono domande molto frequenti quando un paziente inizia a valutare se sottoporsi o meno un aumento del seno usando la tecnica del lipofilling.
Per risolvere questi dubbi, dedico il post di oggi parla della vitalità degli innesti di tessuto adiposo e dei risultati che otteniamo con l’aumento del seno utilizzando il nostro grasso.
Le origini del lipofilling
La tecnica del lipofilling non è nuova, gli innesti di tessuto adiposo sono stati utilizzati per decenni nell’ultimo secolo.
Nella sua prima fase, era considerata una tecnica poco utile poiché l’innesto tendeva al riassorbimento completo.
Fu allora che grazie al Dr. Sidney Coleman cambiò il panorama per l’affidabilità di questa tecnica.
Avanzamento della tecnica dell’innesto e sopravvivenza
La procedura di Coleman consisteva essenzialmente in una raccolta di grasso in maniera atraumatica (con cannule smussate da 3 mm e siringhe da 10 mm), centrifugazione a 1286 g (3000 rpm con la centrifuga Coleman) per 3 minuti, per separare le cellule adipose dai componenti del sangue e dalle cellule rotte.
In seguito il tessuto trasferirle veniva iniettato tramite cannule di circa 2-3 mm in più passaggi, utilizzando 1 cc in ciascun passaggio.
L’importanza di depositare quantità molto piccole di grasso era già stata sottolineata da Bircoll e per Coleman fu una delle parti più importanti della sua tecnica.
Luci e ombre nella procedura di innesto di tessuto adiposo
I risultati completamente differenti riguardo la sopravvivenza del tessuto adiposo con differenti percentuali di riassorbimento e numero di cellule staminali presenti nel tessuto adiposo sono dovuti al fatto che non tutti usano la stessa tecnica di prelievo e innesto del tessuto adiposo.
Ad oggi, sebbene non condiviso da tutti i chirurghi e gli esperti, sono presenti linee guida generali per aumentare la percentuale di sopravvivenza del tessuto adiposo.
Prelievo
Non sembra essere un fattore molto importante, ma sappiamo che devono essere utilizzate basse pressioni di aspirazione e cannule di piccole dimensioni (max 3 mm) con fori molto piccoli possibilmente non superiori il millimetro.
Trattamento del tessuto adiposo
Nella fase di trattamento del grasso ottenuto, troviamo anche fattori che influenzano la vitalità del tessuto adiposo.
Coleman raccomanda la centrifugazione perché sia gli adipociti che le cellule staminali resistono a forze centrifughe significative, fino a 3.000 g.
Anche così, la tendenza è quella di utilizzare forze inferiori a 400 g perché è stato dimostrato che il danno cellulare è inferiore.
Il lavaggio ripetuto è un altro metodo molto utile e poco traumatico per trattare il grasso eliminandone le impurità (sangue e materiale oleoso).
In ogni caso, il sistema utilizzato deve limitare la esposizione all’aria per evitare la contaminazione del tessuto adiposo (e quindi la possibilità di infezione).
Iniezione
A questo punto esiste una maggiore uniformità di criteri e tutti concordano sul fatto che gli innesti devono essere effettuati in piccole quantità su diversi piani per migliorare la sopravvivenza globale del tessuto adiposo.
Inoltre, appare un fattore importante anche il diametro delle cannule con cui si inietta il tessuto adiposo.
Conclusioni
Uno dei maggiori problemi che stiamo attualmente affrontando per confrontare i risultati dei diversi autori e gruppi di studio è la mancanza di standardizzazione delle procedure.
Come abbiamo visto, ci sono numerose variabili che possono alterare i risultati della sopravvivenza del tessuto adiposo.
Nonostante ciò, seguendo le indicazioni appena illustrate il riassorbimento del grasso può essere circa del 30%.
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